医療費支払いのしくみ
みなさんが病気やけがのため医療機関で治療を受けた場合、それに要した医療費は下表のような流れで精算されます。高額療養費や付加給付等についてもこの流れに従って給付されます。
医療費支払いサイクルの一例
①保険料の徴収 |
健保から被保険者へ | 1月分保険料は2月支払いの給料から徴収 |
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②受診 |
被保険者が医療機関へ | 医療機関に受診 |
③治療 |
医療機関が被保険者へ | 受診者に診療・治療・処置・投薬等 |
④医療費の請求 |
医療機関が支払基金へ | 1月診療分を2月10日までに請求 |
⑤医療費の支払い |
支払基金が医療機関へ | 3月20日までに支払い |
⑥医療費の請求 |
支払基金が健保へ | 3月10日までに請求 |
⑦医療費の支払い |
健保が支払基金へ | 3月20日までに支払い |
⑧健康保険のお知らせ |
健保が被保険者へ | 4月25日に支給(事業主経由) |
※ただし、医療機関等の都合により支給が遅れる場合があります。