医療費支払いのしくみ

みなさんが病気やけがのため医療機関で治療を受けた場合、それに要した医療費は下表のような流れで精算されます。高額療養費や付加給付等についてもこの流れに従って給付されます。

医療費支払いのしくみ

医療費支払いサイクルの一例

①保険料の徴収

健保から被保険者へ 1月分保険料は2月支払いの給料から徴収

②受診

被保険者が医療機関へ 医療機関に受診

③治療

医療機関が被保険者へ 受診者に診療・治療・処置・投薬等

④医療費の請求

医療機関が支払基金へ 1月診療分を2月10日までに請求

⑤医療費の支払い

支払基金が医療機関へ 3月20日までに支払い

⑥医療費の請求

支払基金が健保へ 3月10日までに請求

⑦医療費の支払い

健保が支払基金へ 3月20日までに支払い

⑧健康保険のお知らせ
高額医療費・付加給付等の支給

健保が被保険者へ 4月25日に支給(事業主経由)

※ただし、医療機関等の都合により支給が遅れる場合があります。