傷病手当金に関するQ&A
質問一覧
質問・回答一覧
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Q1
傷病手当金は、退院後や傷病が治癒してから申請するのでしょうか？
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A
傷病手当金は傷病休業中の生活保障です。治療中であっても毎月申請する必要があります。
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Q2
傷病手当金を受給していますが、病院を転院したために、転院先の病院では転院先でかかった初診日からの証明しかもらえませんでした。証明がもらえなかった期間は傷病手当金は受給できるのでしょうか？
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A
医師の指示による療養期間が支給対象となるため、医師の労務不能の証明がない期間は傷病手当金を受給できません。
※医師の証明が必要なため、転院元の医師から証明を受けてください。
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Q3
初診日より前の期間は傷病手当金の対象とならないのはなぜですか？
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A
傷病手当金は医療機関を受診し、医師の指示により適切な治療などが行われていることを前提に療養に専念している期間が対象です。初診日前の期間は診察が行われていないため、医師が労務不能と判断できるのは初診日以降となります。
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Q4
現在、傷病手当金受給中です。治療を受けている医療機関が変更となりますので、申請方法を教えてください。
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A
転居や治療の都合で転院する場合は、双方の主治医に傷病手当金支給申請書（医師記入用）に労務不能の証明を行っていただく必要がございます。
傷病手当金支給申請書（医師記入用）を2部ご用意いただき、転院前の通院期間については「前の主治医」、転院後の通院期間については「新しい主治医」から、労務不能の証明を受けてください。
但し、前医が証明する労務不能の最終日と後医が証明する初診日の間に空白日がある場合、その期間については“不支給”となりますのでご注意ください。
傷病手当金支給申請書に不備記載がないことを確認し、人事（健康保険）担当者へご提出ください。
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Q5
傷病手当金を受給している途中で退職した場合、傷病手当金はもらえなくなるのでしょうか？
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A
継続して1年以上の被保険者期間があり、退職日に既に支給を受けているか、または受けられる状態にある場合は、同一傷病の場合のみ継続して傷病手当金のみ受給が可能です。
ただし、退職日に出勤した場合は労務可能な状態となるため、退職後の期間は給付することは出来ません。（傷病手当金付加金、延長傷病手当金付加金の申請はできません）
また、支給期間は「支給開始日」から1年6か月の範囲ですが、その間に働けるようになった場合はその時点で受給権が消滅します。（断続しては受けられません）
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Q6
過去に同一傷病で傷病手当金を受給していたことがあり、一旦復職したが体調を崩し再度休職することになりました。この場合、傷病手当金の申請は可能でしょうか？
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A
同一傷病及びその関連傷病について申請できる期間は、傷病手当金・傷病手当金付加金ともに支給開始日から通算して1年6か月間、延長傷病手当金付加金は傷病手当金支給満了翌日から起算して6か月間です。ただし、支給開始日が令和2年7月1日以前の場合、傷病手当金・傷病手当金付加金は支給開始日から起算して1年6か月間となります。
下記、例外として新たに申請できる要件
医師の診断により治癒と認定され、相当期間治療・投薬などがない。
※復職＝治癒とはみなされない
一旦復職していても、同一傷病の治療・投薬などが続いている場合は申請できません。
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Q7
傷病手当金を受給して復職したが、また、同一傷病で休職することとなった。
この場合、傷病手当金の申請することは可能でしょうか？ -
A
令和4年1月1日より「治療と仕事の両立」の観点から、より柔軟な所得保障ができるように健康保険法の改正が行われました。この改正により、同一のケガや病気に関する傷病手当金の支給期間が「支給開始日から通算（復職期間を除く）して1年6カ月」受け取れる仕組みに変わりました。
毎月、給付金等支給決定後に事業所の人事担当者へデータ連携（傷病手当金の支給残日数含む）を行っておりますので、人事（健康保険）担当者へお問合せください。
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Q8
給付金の申請を行いましたが、支給の確認ができません。
支給の確認方法を教えてください。 -
A
給付金等の支給は、当健保に受付締切日迄に届いた申請書の支給可否審査を行い、翌月25日に支給します。
給付金等の支給確認ができない場合は、以下の要因が考えられます。
①受付締切日後に申請書を受理した
➁給付金等の審査中他
ご不明な点がある場合は、人事（健康保険）担当者へお尋ねください。
ご退職者（任意継続・特例退職被保険者含む）の方は、パナソニック健康保険組合へお尋ねください。
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Q9
傷病手当金の支給残日数の問い合わせ先はどこですか？
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A
問い合わせ先 在職者 事業所の人事（健康保険）担当者 退職者
（任意継続被保険者・
特例退職被保険者）パナソニック健保 保険業務部 適用・給付サービス課